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专业细致!及时发现早期乳腺癌,健康体检再次挽救受检者生命!

2019-04-28 15:00:03

  “真是太感谢你们了,要不是你们每一位医生、每一个环节都那么认真负责,要不是杨芬医生千叮咛万嘱咐,我可能真就耽误了自己的病情,幸好做了这次体检。”

  2019年1月18日,一位受检者刘晓丽(化名)女士专程赶到中南大学湘雅三医院景熙门诊部表达心中的感激之情,并送上锦旗。

为保护患者隐私,姓名做特殊处理


       原来,2018年1月27日,受检者刘晓丽体检结果中乳腺B超一项显示为:低回声结节伴多发钙化灶,BI-RADS:4b类。鉴于刘晓丽也正处于乳腺癌高发年龄,负责回访的杨芬老师当即建议她进一步检查乳腺,并在微信上与她实时保持沟通,为刘晓丽解答相关疑问。

  在杨芬老师的建议下,刘晓丽引起了足够的重视,第二天便预约中南大学湘雅三医院专科门诊,经过详细检查后,被确诊为早期的乳腺癌,所幸发现及时,手术后的刘晓丽现在早已恢复健康。

工作中的杨芬老师


       乳腺癌我们并不陌生,它是全世界女性最常见的恶性肿瘤,也是最容易被早期检出的癌症。和大多数疾病一样,早发现早治疗,体检筛查是预防乳腺癌的重要措施。刘晓丽女士的乳腺癌因为发现得早,并且在发现后立即进行了积极的对症治疗,从而避免了进一步恶化的可能性。像刘女士这样的病例,自我中心成立以来每年都会检出许多例,在体检中查出早期肿瘤,及时治疗后康复痊愈,健康得以有效维护,生命质量得到大大提高。


  那么,乳腺癌如何筛查呢?

  1.年龄 < 40 岁:首选手法检查+B 超,如果有可疑病变,可加做钼靶 X 线;

  2.年龄 ≥ 40 岁:首选手法检查+钼靶 X 线+B 超(致密型的乳腺应联合 B 超检查);

  3.如果是乳腺癌高危人群,钼靶 X 线防癌检查的年龄应适当提前,不用等到 40 岁,具体可以咨询医生。

       随着超声影像诊断设备的不断发展,「自动乳腺全容积成像(ABVS)」的出现进一步完善了乳腺超声诊断的标准。

(西门子ABVS)


       ABVS(ACUSON S2000 ABVS HELX)是一种通过超声自动扫描,形成乳腺全容积三维影像,与传统的二维乳腺B超检查相比,其能够直观地显示出肿瘤的位置、大小、形态等,具有无痛苦、无创无辐射等特点的超声影像技术,对于一般的乳腺疾病有较高的筛查诊断率。


       除了常规检查,在日常生活中,我们也能通过以下方式进行乳房自检



      怎样读懂乳腺体检报告?


一、首先我们来了解什么是乳腺结节?

  乳腺结节是乳腺的影像学检查的一种诊断描述,现在应用于乳腺钼靶、乳腺B超等检查,在这些检查中发现的乳腺内比较小的病灶通常被医生称作乳腺结节。

  发现乳腺结节后,先不要惊慌失措,因为并非所有的乳腺结节都是恶性的,医生会根据结节的样子进行判断,确定下一步的处理方案。


二、体检报告里那些结节描述专业术语是什么意思呢?

  体检超声报告中常常会出现“低回声结节”、“内可见多个细小强光斑”或“未见明显血流信号”,以及BI-RADS分级等等专业术语,可能会让大家觉得云里雾里,对自己乳腺结节的良恶性分不清楚。

  不要着急,今天我们就来对这些看似专业和高大上的词语进行逐一解释。

       无回声:

  超声检查是通过声波的回声来判断疾病,无回声一般就是液性的东西,比如囊肿内部的回声就是无回声。

  低回声/等回声/高回声:

  低/等/高回声结节,即回声分别低于/等同或接近于/高于周围组织,考虑为实性结节可能性大,实性结节即结节内部有实质性填充物,而非囊性结节的液体。

  混合回声:

  考虑为实质性成分和液体成分共存的结节,即有低/等/高回声的成分,又有无回声的成分。

  形态规则/形态不规则:

  如果结节形态规则,则良性可能性大;如果结节形态不规则,则需要进一步检查。

  边界清晰/边界不清晰:

  如果结节边界轮廓清晰,良性可能性大;如果边界不清,要进一步检查。

  未见血流信号/可见较丰富血流信号:

  未见血流信号是指结节内没有血液供应,良性可能性居多;可见较丰富血流信号,是指结节内有较丰富血液供应,比如恶性肿瘤,本身血供丰富,超声下可以发现肿块内有血流信号。

  微钙化(细小强光斑):

  若结节中出现点状密集分布的细小强光斑(直径约小于1mm),俗称微钙化,常为恶性肿瘤的特征之一。


三、结节诊断专业术语:

  以上介绍的是超声报告中对结节描述的专业术语,如果报告中单独出现结节形态不规则、边界不清或者有丰富血流信号等等,大家也不要着急,医生会综合结节的各种特征来对结节的良性恶性倾向做一个综合诊断分级。

  现如今,乳腺结节的超声诊断已应用美国放射学会(ACR)所制定的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)。

  BI-RADS 分为0-6级:

  0级是评价不完全,需要结合其他影像学检查才能作出最终评价;

  1-3级倾向良性,需要定期随访;

  4级(4a、4b、4c)可疑恶性病变,应考虑穿刺活检;

  5级几乎肯定为恶性病变,应去乳腺外科采取适当措施;

  6级是病理诊断为恶性。

  其中BI-RADS4级是乳腺结节良恶性的一个重要分水岭,结节若归为BI-RADS4级及更高(包括BI-RADS4a、4b、4c、5、6),此时需要引起足够的重视,应当拿着超声报告去乳腺外科挂号就诊,听取医生的诊疗建议。

  总的来说,如果大家在报告上看到「结节」的字样,不要自己下诊断是良性还是恶性,要根据医生的建议,进行下一步的处理。


  近年来,乳腺癌患者越来越多,主要是由于不健康的生活方式以及一定家族遗传史而导致。中南大学湘雅三医院景熙门诊部温馨提醒:生活中,女性朋友一定要积极掌握乳腺疾病科普的知识,同时还要坚持每一年进行专业的检查,提前预防疾病的出现。而健康饮食、合理安排生活作息习惯、减少烟酒的摄取、规律锻炼和释放心理压力,也是有效预防乳腺癌的重要方法。

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